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Cobertura dos Planos de Saúde Planos de Saúde

Planos de Saúde cobrem Fisioterapia?

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Se hoje depender da saúde pública é entregar a sua própria saúde nas mãos da sorte, por outro lado o rol de procedimentos obrigatórios definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e a lista das coberturas de cada tipo de plano ainda geram muita confusão entre os usuários.

Uma dessas grandes dúvidas é em relação à cobertura dos serviços de fisioterapia. Será que os planos de saúde cobrem as sessões? É o que você saberá neste artigo, veja só!

A maravilha da Fisioterapia

Largamente utilizada e com aplicações variadas, a fisioterapia colabora para a recuperação de acidentados, trata problemas causados por má formações, vícios de postura, restaura, desenvolve e mantém a capacidade física e funcional do paciente, ajuda na recuperação de lesões neurológicas, cardíacas ou respiratórias em idosos, adultos, crianças e pessoas em geral com diversas deficiências físicas ou mentais. Não é à toa, portanto, que ela é um dos serviços mais procurados pela saúde particular, cuja rede credenciada por constituir-se um importante diferencial para os beneficiários que dela se utilizam.

Consultas e sessões de Fisioterapia têm coberturas diferentes

No entanto, antes de mais nada, é importante perceber a diferença entre consultas com fisioterapeuta e sessões de fisioterapia. A quantidade das consultas foram alteradas pela revisão do rol de procedimentos obrigatórios da ANS, em outubro de 2015 – quando passaram de uma para duas consultas por ano para cada nova doença diagnosticada.

Já as sessões, devem ser ilimitadas, respeitando, claro, a quantidade definida pelo médico especialista. No entanto, elas precisam ser indicadas pelo médico, não basta simplesmente querer fazer.

Atenção aos planos antigos

É importante também ficar atento à data de contratação dos planos de saúde, porque as novas regras são válidas apenas para os firmados após 1999 ou os que foram adaptados à Lei dos Planos de Saúde (Lei 9656/1988).

Os que foram contratados anteriormente a esta data normalmente têm a cobertura ao plano fisioterápico negada. O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) entende, no entanto, que é dever da empresa de assistência à saúde garantir o tratamento com base no parágrafo 1º, incisos I a III do Código de Defesa do Consumidor.

Dicas para a hora de contratar o plano

Fique de olho na delimitação do tipo de cobertura do plano de saúde. Dependendo da modalidade, a cobertura pode não ser a que você espera, por isso é importante ter um atendimento personalizado com um vendedor especializado no ramo. Para os planos ambulatoriais, por exemplo, há a garantia de atendimento apenas para consultas e exames, enquanto que para o plano hospitalar oferece atendimento apenas de cirurgias e internações.

Por outro lado, tratamentos clínicos ou cirúrgicos experimentais, tratamentos com finalidade estética, órteses e próteses sem ligação a uma cirurgia, medicamentos importados que ainda não foram nacionalizados e até atendimentos relacionados a guerras ou catástrofes estão fora da cobertura dos planos de saúde individuais, coletivos, familiares ou empresariais.

 

Pense bem quais são as suas necessidades e prioridades e procure o plano que mais se encaixe nelas. Claro que o valor pago é importante e deve ser levado em consideração, mas preste muita atenção na cobertura oferecida, porque um plano muito barato, que não atenda às suas precisões, pode acabar sendo dinheiro jogado fora.

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